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受精卵,腹腔,粘膜,下腹,不良
提問: 是不是宮外孕了 問題補充: 我停經55天,去醫院檢查,是懷孕了,但是B超檢查說看不到,醫生說有可能是寶寶小,也有可能是宮外孕.叫我十天后再去復查.我好怕,我平時例假不準,平時一般要45天以上才來.現在肚子好脹,肚臍眼處會痛.目前為止沒有出血.然后味口不好,什么都不想吃. 医师解答: 宮外孕的癥狀是：下腹疼痛，并且是越來越疼。可以說是達到疼痛難忍的地步。而且有明顯的墜脹感。一般是有流產史的，又比較嚴重的婦科病的，都容易引起宮外孕。去醫院。如果你懷孕已經有30天以上了，做尿檢是陽性。作b超沒有看到卵囊，在子宮內卻發現有淤血。這就不排除你有宮外孕的可能性。然后做個定量的檢查。做血液的白帶檢查和血沉。看看你的定量指標是不是達到了宮外孕的范圍。如果是，那毫無疑問的，你就是宮外孕了。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。 病因 慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術后,形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。 癥狀 輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 停經 除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。 腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。 暈厥與休克 由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。發生宮外孕的主要原因有以下幾方面： （1） 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管內受精，而受精卵卻不能回到宮腔。（2） 輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內著床并發育。 （3） 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。 （4） 受精卵外游 孕卵在一側輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內就具備了著床能力，而形成異位妊娠。 宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，造成腹腔內出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理。 出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕：①停經：月經過期使人想到有懷孕的問題；②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長，著床處會有隱約的牽扯痛，破裂后還會出現撕裂樣疼痛，有內出血刺激腹膜時，如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛，血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意；③不規則陰道出血為暗褐色，時多時少。 宮外孕也稱異位妊娠，是指發生在子宮腔外的妊娠，其中約有98％發生在輸卵管。那么，哪些婦女容易發生宮外孕呢？ ■患慢性輸卵管炎的婦女正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達宮腔發生困難。 ■輸卵管發育不良或畸形的婦女 輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。 ■患子宮內膜異位癥的婦女 這是因為異位在輸卵管間質部的內膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過。另一方面，當孕卵與異位的內膜接觸時，合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發育，從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。 ■盆腔內有腫物的婦女 由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，結構異常，這就會影響孕卵正常達到宮腔。 ■輸卵管結扎后再通的婦女 不論是自然再通還是施行手術再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。 ■有過宮外孕病史的婦女 如果準備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發生宮外孕的風險要比一般婦女高。 所以，容易發生宮外孕的婦女，必須注意以下幾點： ①如果確定懷孕，最好在停經后六周內到醫院做一次全面的早孕檢查； ②在生育期內，出現短暫停經后，下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸脹，應高度警惕宮外孕的可能； ③停經后不久，從陰道排出膜樣的片狀或管狀物，放入清水中飄浮，表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構，說明發生了宮外孕，但胚囊已受損流產，應去醫院做進一步治療。
提問: 是不是宮外孕了 問題補充: 我停經55天,去醫院檢查,是懷孕了,但是B超檢查說看不到,醫生說有可能是寶寶小,也有可能是宮外孕.叫我十天后再去復查.我好怕,我平時例假不準,平時一般要45天以上才來.現在肚子好脹,肚臍眼處會痛.目前為止沒有出血.然后味口不好,什么都不想吃. 医师解答: 宮外孕的癥狀是：下腹疼痛，并且是越來越疼。可以說是達到疼痛難忍的地步。而且有明顯的墜脹感。一般是有流產史的，又比較嚴重的婦科病的，都容易引起宮外孕。去醫院。如果你懷孕已經有30天以上了，做尿檢是陽性。作b超沒有看到卵囊，在子宮內卻發現有淤血。這就不排除你有宮外孕的可能性。然后做個定量的檢查。做血液的白帶檢查和血沉。看看你的定量指標是不是達到了宮外孕的范圍。如果是，那毫無疑問的，你就是宮外孕了。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。 病因 慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術后,形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。 癥狀 輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。 停經 除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。 腹痛 為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。 陰道出血 胚胎死亡后，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。 暈厥與休克 由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。發生宮外孕的主要原因有以下幾方面： （1） 慢性輸卵管炎 炎癥使輸卵管內膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管內受精，而受精卵卻不能回到宮腔。（2） 輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內著床并發育。 （3） 盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。 （4） 受精卵外游 孕卵在一側輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內就具備了著床能力，而形成異位妊娠。 宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別，但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，造成腹腔內出血，甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以，要盡早診斷并及時作出相應處理。 出現以下征象對應該高度懷疑宮外孕：①停經：月經過期使人想到有懷孕的問題；②腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長，著床處會有隱約的牽扯痛，破裂后還會出現撕裂樣疼痛，有內出血刺激腹膜時，如刺激膈肌可產生胃痛及肩痛，血液刺激子宮直腸窩時能引起肛門墜感和便意；③不規則陰道出血為暗褐色，時多時少。 宮外孕也稱異位妊娠，是指發生在子宮腔外的妊娠，其中約有98％發生在輸卵管。那么，哪些婦女容易發生宮外孕呢？ ■患慢性輸卵管炎的婦女正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達宮腔發生困難。 ■輸卵管發育不良或畸形的婦女 輸卵管肌層發育不良、內膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。 ■患子宮內膜異位癥的婦女 這是因為異位在輸卵管間質部的內膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過。另一方面，當孕卵與異位的內膜接觸時，合體細胞從細胞滋養層細胞分化出來，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發育，從而導致在輸卵管間質部發生宮外孕。 ■盆腔內有腫物的婦女 由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，結構異常，這就會影響孕卵正常達到宮腔。 ■輸卵管結扎后再通的婦女 不論是自然再通還是施行手術再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。 ■有過宮外孕病史的婦女 如果準備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發生宮外孕的風險要比一般婦女高。 所以，容易發生宮外孕的婦女，必須注意以下幾點： ①如果確定懷孕，最好在停經后六周內到醫院做一次全面的早孕檢查； ②在生育期內，出現短暫停經后，下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸脹，應高度警惕宮外孕的可能； ③停經后不久，從陰道排出膜樣的片狀或管狀物，放入清水中飄浮，表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構，說明發生了宮外孕，但胚囊已受損流產，應去醫院做進一步治療。
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