close
不容易,要找,老人,醫院趕快
提問: 關于62歲肝癌病人，請大家幫幫忙 問題補充: 一、發現過程：1、 父親07年4月體檢B超時發現右肝處有0。5*0。8強回波區，當時診斷為血管瘤，因為大意，一直沒在意。2008年11月開始到2009年5月消瘦8斤，近兩個月感覺腿有些困，偶有噯氣，按壓肝部偶有不適。2、2009年5月7日再次體檢，B超右肝有3。0*3。5強回波區；5月13日CT肝右后葉下段占位病變，建議加強CT；5月15日加強CT動脈期見肝臟右葉下段病灶周邊點狀強化，灶內等密度強化，靜脈期病灶復為低密度，境界較清。5分鐘后見同平掃，肝臟右葉增大，肝內膽管不擴張，脾大。 影像學初診肝右葉占位性病變，符合肝癌可能。3、5月15日甲胎蛋白值僅為10。56（參考值〈20），血項檢查除谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均高出參考值一倍，其它血項檢查均在正常值范圍內。09年5月15日檢查乙肝七項為小三陽，他從96年開始就因打針感染乙肝，曾一度住院治療，但07年體檢時均已轉陰，現又轉陽。09年5月15日糞便檢查黃色軟便無寄生蟲，丙肝有抗體，靜脈血淋巴細胞、單核細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞血紅蛋白濃度均高，中性粒細胞數目和百分比較低，尿液檢查正常。 4、5月14日起，連續四天，每天注射胸腺肽、綠汀諾、苦參注射液，未服用其它藥物。二、檢查過程：1、5月18日在西安一三甲醫院腫瘤科門診診治后住院，當時一般情況精神、食欲可、大小便正常，自發病以來，精神、食欲可，體重略有減輕。既往史：平素體質良好。乙肝病史11年，無手術史，無肺結核、菌痢等傳染病史。家族中無類似患者。體格檢查：無肝掌，全身皮膚無黃染，無水腫，無蜘蛛痣，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大，雙肺叩診清音，心律齊，腹平軟，無包塊，肝脾肋下未觸及，莫菲氏征陰性，無移動性濁音，肝腎區無叩痛，腸鳴音5次/分。雙下肢無水腫，巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征陰性。2、5月18日 紅外熱像檢查，整個消化系統功能有損。3、5月19日 血常規、肝功檢測，血小板、紅細胞略低于正常值，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬轉移酶高于常值一倍，微量元素正常，AEP、CEA 均在正常值內，4、5月20日行超聲引導下肝臟包塊穿刺活檢術，超聲表現：患者左側臥位，肝右后葉見直徑3。2CM的類圓形低回聲區，邊界清晰，形態尚規則，內回聲不均，可見小片狀稍強回聲，CDFI示周邊可見條狀血流，內部可見點狀血流信號。病理論斷：（肝臟穿刺組織）肝細胞癌，Edmondson I-II級。三：治療過程：1、5月26日行原發性肝癌肝動脈DSA+灌注+栓塞術患者取仰臥位，經皮行右股動脈穿刺，DSA顯示：腹腔動脈發出胃左動脈、脾動脈、肝總動脈。肝總動脈發出肝固有動脈、胃右動脈及胃十二指腸動脈，肝固有動脈發出肝左、右動脈。肝右動脈主干增粗，末梢分支迂曲、紊亂，動脈晚期見肝右葉下段門靜脈分支顯影。實質期肝右葉可見單個類圓形瘤染色灶，大小約28*35mm，密度較均勻，邊界尚清。靜脈期門靜脈主干顯影顯可，呈向肝血流。 將SP導管頭端避開肝動脈——門靜脈瘺口，超選至于肝右動脈，緩慢灌注托烷司瓊4mg、絲裂霉素4mg、表柔吡星30mg。將絲裂霉素6mg、表柔吡星10mg與7ml超液態碘油混勻后行瘤灶栓塞術，栓塞后DSA顯示：瘤染色基本消失，病灶內碘油沉積良好。意見：DSA符合原發性肝癌、肝動脈——門靜脈瘺表現。2、5月18-5月31日，每日進行免疫力及保肝點滴注射。復方甘草酸苷120ml + 甘露聚糖肽30ml ，穿刺、介入后均注射止血及消炎藥。3、5月29日，血常規及肝功檢測，血小板、紅細胞偏低，轉氨酶兩項較19日略有升高。四、出院，醫囑：1、6月1日出院，體重74KG。遵醫囑開始服用“養正合劑”10天，復方斑螯膠囊16天。2、6月8日，血常規、肝功檢查，除血小板略低于正常值以外，其余血像都在正常值內，谷轉氨酶及丙轉氨酶較5月29日又升高一個正常值。 次日開始服用乙肝清毒膠囊15天及聯苯雙脂。五、現狀：1、飲食保持少食多餐，變化花樣，盡可能多吃新鮮水果蔬菜，胃口尚可，6月17日體重73。5KG，腿仍略有困乏的感覺，每日晨保證練習郭林氣功，偶練太極拳。2、情緒尚可，略有消沉。3、每天的睡眠基本可以保證，晚10點睡，早5點半起，午睡1——2小時。4、生活比較規律。現在想問一下：做過這次介入手術之后，就快一個月了，跟進的治療以什么樣的治療為主？再次介入還是手術治療？他的身體素質不錯，近十幾年天天堅持鍛煉，想請問專家后續的治療哪種好一些？謝謝2009-07-07 10:29 提高懸賞15分2009-07-02 15:43 6月25日CT ， 栓塞處尚有液體沒有吸收完全，驗血谷丙轉氨酶152，谷草160，血小板略低，白蛋白正常，甲胎蛋白正常，鐵蛋白高出正常5倍，7月1日B超肝脾膽，右肝原占位由3.5*2.8變為2.5*1.8，脾膽正常。現在本地中心醫院腫留科住院，每天吊瓶保肝針，肝膽外科的醫生認為，如果可以排除癌細胞轉移，轉氨酶降到80左右，就可以做切除手術，拜求各位有相關知識的朋友給些意見，謝謝大家 医师解答: 要找好的醫院趕快救治不要耽誤，老人不容易。
提問: 關于62歲肝癌病人，請大家幫幫忙 問題補充: 一、發現過程：1、 父親07年4月體檢B超時發現右肝處有0。5*0。8強回波區，當時診斷為血管瘤，因為大意，一直沒在意。2008年11月開始到2009年5月消瘦8斤，近兩個月感覺腿有些困，偶有噯氣，按壓肝部偶有不適。2、2009年5月7日再次體檢，B超右肝有3。0*3。5強回波區；5月13日CT肝右后葉下段占位病變，建議加強CT；5月15日加強CT動脈期見肝臟右葉下段病灶周邊點狀強化，灶內等密度強化，靜脈期病灶復為低密度，境界較清。5分鐘后見同平掃，肝臟右葉增大，肝內膽管不擴張，脾大。 影像學初診肝右葉占位性病變，符合肝癌可能。3、5月15日甲胎蛋白值僅為10。56（參考值〈20），血項檢查除谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均高出參考值一倍，其它血項檢查均在正常值范圍內。09年5月15日檢查乙肝七項為小三陽，他從96年開始就因打針感染乙肝，曾一度住院治療，但07年體檢時均已轉陰，現又轉陽。09年5月15日糞便檢查黃色軟便無寄生蟲，丙肝有抗體，靜脈血淋巴細胞、單核細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、平均紅細胞血紅蛋白濃度均高，中性粒細胞數目和百分比較低，尿液檢查正常。 4、5月14日起，連續四天，每天注射胸腺肽、綠汀諾、苦參注射液，未服用其它藥物。二、檢查過程：1、5月18日在西安一三甲醫院腫瘤科門診診治后住院，當時一般情況精神、食欲可、大小便正常，自發病以來，精神、食欲可，體重略有減輕。既往史：平素體質良好。乙肝病史11年，無手術史，無肺結核、菌痢等傳染病史。家族中無類似患者。體格檢查：無肝掌，全身皮膚無黃染，無水腫，無蜘蛛痣，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大，雙肺叩診清音，心律齊，腹平軟，無包塊，肝脾肋下未觸及，莫菲氏征陰性，無移動性濁音，肝腎區無叩痛，腸鳴音5次/分。雙下肢無水腫，巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征陰性。2、5月18日 紅外熱像檢查，整個消化系統功能有損。3、5月19日 血常規、肝功檢測，血小板、紅細胞略低于正常值，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬轉移酶高于常值一倍，微量元素正常，AEP、CEA 均在正常值內，4、5月20日行超聲引導下肝臟包塊穿刺活檢術，超聲表現：患者左側臥位，肝右后葉見直徑3。2CM的類圓形低回聲區，邊界清晰，形態尚規則，內回聲不均，可見小片狀稍強回聲，CDFI示周邊可見條狀血流，內部可見點狀血流信號。病理論斷：（肝臟穿刺組織）肝細胞癌，Edmondson I-II級。三：治療過程：1、5月26日行原發性肝癌肝動脈DSA+灌注+栓塞術患者取仰臥位，經皮行右股動脈穿刺，DSA顯示：腹腔動脈發出胃左動脈、脾動脈、肝總動脈。肝總動脈發出肝固有動脈、胃右動脈及胃十二指腸動脈，肝固有動脈發出肝左、右動脈。肝右動脈主干增粗，末梢分支迂曲、紊亂，動脈晚期見肝右葉下段門靜脈分支顯影。實質期肝右葉可見單個類圓形瘤染色灶，大小約28*35mm，密度較均勻，邊界尚清。靜脈期門靜脈主干顯影顯可，呈向肝血流。 將SP導管頭端避開肝動脈——門靜脈瘺口，超選至于肝右動脈，緩慢灌注托烷司瓊4mg、絲裂霉素4mg、表柔吡星30mg。將絲裂霉素6mg、表柔吡星10mg與7ml超液態碘油混勻后行瘤灶栓塞術，栓塞后DSA顯示：瘤染色基本消失，病灶內碘油沉積良好。意見：DSA符合原發性肝癌、肝動脈——門靜脈瘺表現。2、5月18-5月31日，每日進行免疫力及保肝點滴注射。復方甘草酸苷120ml + 甘露聚糖肽30ml ，穿刺、介入后均注射止血及消炎藥。3、5月29日，血常規及肝功檢測，血小板、紅細胞偏低，轉氨酶兩項較19日略有升高。四、出院，醫囑：1、6月1日出院，體重74KG。遵醫囑開始服用“養正合劑”10天，復方斑螯膠囊16天。2、6月8日，血常規、肝功檢查，除血小板略低于正常值以外，其余血像都在正常值內，谷轉氨酶及丙轉氨酶較5月29日又升高一個正常值。 次日開始服用乙肝清毒膠囊15天及聯苯雙脂。五、現狀：1、飲食保持少食多餐，變化花樣，盡可能多吃新鮮水果蔬菜，胃口尚可，6月17日體重73。5KG，腿仍略有困乏的感覺，每日晨保證練習郭林氣功，偶練太極拳。2、情緒尚可，略有消沉。3、每天的睡眠基本可以保證，晚10點睡，早5點半起，午睡1——2小時。4、生活比較規律。現在想問一下：做過這次介入手術之后，就快一個月了，跟進的治療以什么樣的治療為主？再次介入還是手術治療？他的身體素質不錯，近十幾年天天堅持鍛煉，想請問專家后續的治療哪種好一些？謝謝2009-07-07 10:29 提高懸賞15分2009-07-02 15:43 6月25日CT ， 栓塞處尚有液體沒有吸收完全，驗血谷丙轉氨酶152，谷草160，血小板略低，白蛋白正常，甲胎蛋白正常，鐵蛋白高出正常5倍，7月1日B超肝脾膽，右肝原占位由3.5*2.8變為2.5*1.8，脾膽正常。現在本地中心醫院腫留科住院，每天吊瓶保肝針，肝膽外科的醫生認為，如果可以排除癌細胞轉移，轉氨酶降到80左右，就可以做切除手術，拜求各位有相關知識的朋友給些意見，謝謝大家 医师解答: 要找好的醫院趕快救治不要耽誤，老人不容易。
全站熱搜
留言列表
