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患者,心肌梗死,心力衰竭,血管,不良

提問: 關于高血壓用藥 問題補充: 我有高血壓低壓高，現在服西藥拜新同，想加中成藥，加什么中成藥？2009-07-07 10:53 現在吃拜新同，低壓有時還是90，加什么中成藥？ 医师解答: 只要保持血壓在140/90以下,或120/80左右就行.也不一定要用中藥.當然中藥是本的,如果條件允許也是不錯的.最好是對高血壓有一定的了解.因此,我做了一些摘錄給你參考:降血壓用藥有技巧北京安貞醫院心內科教授 吳學思在我國，存在著一個與高血壓相關的危險現象，就是所謂的“三高”、“三低”。三高指的是：患病率高、致殘率高、死亡率高。與之對應的就是令人擔憂的“三低”：即知曉率低、治療率低、控制率低。　　為什么高血壓防治中存在這“三低”呢？一方面是由于高血壓治療的復雜性和長期性，另一方面是不少病人還存在著明顯的認識誤區。表現在：1.不愿意服降壓藥，寧可用降壓儀、穿降壓鞋；2.對治療的期望值過高，頻繁換藥、換醫生；3.按廣告或患友的建議用藥，道聽途說，不按醫囑服藥；4.不堅持用藥，沒有癥狀不服藥，血壓正常就停藥，對藥物副作用顧慮過多，吃吃停停，不堅持用藥。您也許身邊就有高血壓患者，您也許就是剛被診斷為高血壓的病人，您打算怎么治療呢？　　明確高血壓的治療目標　　高血壓的診斷是指未服降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。患者過去診斷為高血壓，在服用降壓藥物的情況下，血壓雖低于140/90mmHg，亦為高血壓。長期血壓增高會造成心、腦、腎（靶器官）的損害。腦卒中的發生與血壓的數值呈正關，如果血壓降低6mmHg，中風的發生則減少34％。與沒有高血壓的人相比，高血壓患者的心力衰竭危險性至少增加6倍。舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險性至少降低25％。　　高血壓的治療目標是長期、有效控制血壓；降壓的靶目標為＜140/90mmHg，糖尿病或慢性腎病患者＜130/80mmHg，最終目標為預防（逆轉）心、腎等靶器官的損害；減少心、腦血管疾病的發病和死亡。在20世紀60年代末期，國內外開始進行了眾多大規模臨床治療試驗，結果表明：高血壓病患者積極接受降壓藥物治療，是能明顯降低各種心腦血管病并發癥的發生率和死亡率（包括腦卒中或高血壓腦病、心絞痛、心肌梗死、左室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層瘤及其破裂、腎功衰竭），證實了高血壓應早期積極治療及有效控制的重要意義。　　了解高血壓治療方法　　高血壓的治療分為藥物治療和非藥物治療。　　世界衛生組織推薦的降壓藥物分為五大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類藥物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗死和心衰等，因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪，適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者，使用時應注意補鉀。β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨酰心安等，特別適用于年輕人、發生過心肌梗死、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑適用于老年人和心絞痛的高血壓患者，常見不良反應為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）適用于年輕人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者，它具有靶器官的保護作用，常見不良反應為干咳。血管緊張素II受體阻斷劑（沙坦類）為最新一類的降壓藥物，如蘆沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、伊貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用，其不良反應少，特別適用于使用其他降壓藥物有不良反應的患者，能明顯提高患者的治療順應性。　　藥物治療時應掌握以下原則：1.平穩降壓，長期、持續治療。2.平穩降壓就是從低劑量開始，輕中度血壓增高者一般從單藥單劑量開始，每2～4周復查，根據血壓和有無不良反應調整藥物或劑量。3.如單藥單劑量不足以降血壓時，提倡兩種藥物的聯合使用，好于大劑量單一用藥。4.要盡量把血壓降到上述的靶目標，達靶目標后則應維持此時的藥物，需要長期、持續治療，因為高血壓本身就是中老年性疾病，隨著年老會發生和加重，一般不會自愈，而是需要藥物來控制且維持，切切不可突然停藥或撤藥，以免血壓波動引發心腦血管急性事件。5.藥物服用應盡量簡便，以利于患者堅持治療。　　非藥物治療也非常重要。如果只是用藥，不改變不良生活方式，同樣收不到好的療效。非藥物治療包括：減輕體重；飲食調整——減少鹽的攝入（6克/天），多吃蔬菜水果，少吃脂肪；戒煙、控制飲酒；適量運動如慢跑、打太極拳等；保持積極、豁達、輕松的心境。　　高血壓是新世紀面臨的一大挑戰，讓我們多多重視它，重視其存在才會有更好的健康和幸福。